Karpal Tünel Sendromu Nedir?

Merhaba Değerli Hastalarım,

 

Karpal tünel sendromu ellerde ve kollarda uyuşma ile birlikte karıncalanmaya da neden olan, oldukça yaygın görülen bir durumdur. Değerli hastalarım bu yazımda sizlere Karpal tünel sendromu hakkında detaylı bilgiler vereceğim. Sendromun her ne kadar tedavisinin cerrahi olduğu ifade edilse de birkaç alışkanlığı değiştirmek ve önlem almak size çok daha konforlu bir yaşam sağlayacağı için yazımın ilerleyen satırlarında önerilerimi bulabileceksiniz. 

 

Elimizde bulunan ve büyük sinirlerden birisi olan median siniri bilek bölgesinden geçerken sıkıştığı zaman ortaya çıkan sorunu “karpal tünel sendromu” olarak ifade ediyoruz. Bu sendrom önlem alınmadığı zaman giderek kötüleşir ve kişinin yaşamını olumsuz yönde etkiler bu nedenle erken teşhis çok önemlidir. 

 

Karpal Tünel Sendromu Nasıl Oluşur?

 

Karpal tünel adı verilen bölge bilekte bulunur ve yaklaşık 2,4 cm çapında, içerisinden sinir geçen bir tüneldir. Tünel Karpal adı verilen kemiklerden oluştur. Tünelin çatı kısmında Karpal ligament olarak adlandırdığımız bağ dokuları vardır. Median sinir bu tünelden geçer. Sinir boyundan bir grup sinir kökü olarak ortaya çıkar ve kolda tek bir sinir olarak devam eder. Median sinir Karpal tünelden geçerek ele girer. Bu sinir başparmak, işaret, orta ve yüzük parmaklarına his verir. 

 

Yukarıda Karpal tünel bölgesinden, median sinirinin izlediği yoldan ve işlevinden kısaca bahsettim. Sendromun ortaya çıkması Karpal tünelin daralmasına ya da tünelin çatısını oluşturan tendonların şişmesine bağlı olarak median sinire baskı yapılması sonucu gerçekleşir. Sinir üzerindeki baskı elde ağrı, uyuşma, karıncalanma ve ilerleyen durumlarda güç kaybı ile karakterizedir. 

 

Karpal Tünel Sendromu Neden Olur? 

 

Karpal tünel sendromu oldukça yaygın görülen sorunlardan birisidir. Bilgisayar başında çalışanlar, kadınlar ve yaşlılar yapılan araştırmalar sonucunda daha yüksek risk altındadır. Değerli hastalarım, şimdi sizlere kısaca Karpal tünel sendromunun nedenlerinden bahsetmek istiyorum. 

 

Tekrarlayan el kullanımı: Mouse kullanmak, yazı yazmak, nakış gibi bilek hareketi gerektiren işlerle uğraşmak bilekte bulunan tendonların şişmesine ve sinire baskı yapmasına neden olabilir. 

El ve bilek pozisyonu: El ve bileği uzun süre bükerek ya da gergin şekilde tutarak yapılan aktivitelerden uzak durulmalıdır. Bu tür hareketler sinir üzerindeki baskının artmasına neden olabilir. 

Gebelik: Gebelik sürecinde yaşanan hormon değişimlerine bağlı olarak şişmeler meydana gelebilir. Şişme sonucunda median sinire baskı oluşarak Karpal tünele neden olabilir.

Genetik yatkınlık: Bazı kişilerde Karpal tünel olarak adlandırdığımız bölge normale göre daha dar olabilir bu da sinir üzerinde baskı oluşmasını sağlar. 

Farklı hastalıklar: Diyabet, romatoid artirid gibi hastalıklar karpal tünel sendromu ile ilişkilendirilebilir. 

 

Karpal Tünel Sendromu Belirtileri Nelerdir?

 

Değerli hastalarım karpal tünel sendromu belirtilerinden kısaca bahsetmem gerekirse; 

 

• Parmaklarda özellikle de başparmak ve işaret parmağında uyuşma, karıncalanma, yanma ve ağrı hissi. 

• Parmaklara yayılan elektrik çarpması hissi 

• Ön koldan omuza doğru ilerleyen ağrı veya karıncalanma hissi 

• Elde zayıflama, kavramada güçlük 

• Kişiyi uykudan uyandırabilecek bilek ve el ağrıları gibi belirtiler karpal tünel sendromuna işaret eder. 

 

Dikkat Edin: Parmaklarda uyuşma ve elektriklenme hissi bir çarpmaya bağlı meydana gelmediği sürece mutlaka kısa sürede bir uzmana görünmeniz gerekir. 

 

Karpal tünel sendromu belirtileri yavaş yavaş ortaya çıkar. Bu belirtiler bir travma, yaralanma ya da kaza sonrasında da ortaya çıkabilir ancak bu ne olursa olsun semptomların yakından incelenmesi gerekir. Sinir üzere yapılan bası arttıkça belirtiler ilerler. Kitap okurken, telefon ya da araç kullanırken belirtiler artabilir. Bunun yanı sıra uyurken bileği kıvırıp başının altına koyan kişilerde de gece ağrıları oluşur. 

 

Değerli hastalarım, karpal tünel sendromuna sahip birçok hastanın ellerini hareket ettirmenin veya sallamanın semptomları azalttığından bahsettiğini biliyoruz. Sizde de benzer semptomlar varsa ellerinizi serbest bıraktığınızda rahatlama hissi yaşıyorsanız mutlaka biz uzmana görünmelisiniz. 

 

Karpal Tünel Sendromu Nasıl Teşhis Edilir? 

 

Karpal tünel sendromu teşhisinde fiziksel muayene oldukça önemlidir. Özellikle sendromun ne kadar ilerlediğinin görülebilmesi için fiziksel testler yapılmalıdır. 

 

Fiziksel muayene: Doktorunuz öncelikle parmaklarda uyuşmanın seviyesini görmek için bilek içerisindeki median sinire baskı uygulayabilir. Uyuşma ve karıncalanma derecesinin ölçülmesi için bilekler bükülmüş bir şekilde bekletilir. Gözler kapalıyken parmak uçlarına ince bir tel ya da alet ile dokunularak parmak hassasiyeti incelenir. Baş parmak tabanında bulunan kasların zayıflayıp zayıflamadığı ya da kaslarda küçülme olup olmadığı da fiziksel muayenede incelenilir. 

 

Elektromiyogram: EMG ile kas ve sinir hasarı seviyesinin ölçülmesi açısından önemlidir. 

 

Ultrason: Kemik ve doku görüntülemesi için ultrason çekilir ayrıca media sinir sıkışması da ultrason ile değerlendirilebilir. 

 

Röntgen: Kırık, bağ yaralanması veya artrit gibi ihtimalleri değerlendirmek için röntgen çekilmesi gerekebilir. 

 

Manyetik Rezonans Görüntüleme: MR ile yumuşak doku incelemesi yapılır. Bu inceleme sonunda median sinir etkileyecek bir yumuşak doku zedelenmesi ya da tümör olup olmadığı görülebilir. 

 

Karpal Tünel Sendromu Nasıl Tedavi Edilir? 

 

Değerli hastalarım, karpal tünel sendromu erken teşhis edildiği zaman ilerlemeden kontrol altına alınabilir ve kişi ameliyat gereksinimi olmadan yaşam kalitesini yükseltebilir. 

 

Eğer karpal tünel sendromu için bahsettiğim risk grupları içerisinde yer alıyorsanız; 

 

• Ellerinizi dinlendirin,

• Masa başında çalışırken bileğinize destek koyun, 

• Semptomların artmasına neden olan hareketlerden kaçının, 

• Semptomlar ortaya çıktığı zaman sinire bası yapan şişliği azaltmak için soğuk kompres uygulayın. 

 

Bilek ateli: Özellikle uyurken ve bileğin semptomları tetikleyen hareketlere sahip olduğu durumlarda bilek ateli kullanmak semptomların azalmasına yardımcı olur. 

 

Fizik tedavi: Soğuk kompres, TENS uygulamalarının yer aldığı, kişinin belirtilerinin hafiflemesini sağlayacak egzersizler açısından bilgilendirildiği tedavi planlaması bu sendromun kontrol altına alınması açısından önemlidir. 

 

Ağrı kesiciler: Ağrı kesicilerin bu sorunu iyileştirdiğine dair bir kanıt olmasa da belirtilerin şiddetini azaltmak için ağrı kesici kullanımı tercih edilebilir. 

 

Kortikosterodiler: Ağrının hafiflemesi ve median sinir üzerindeki enflamasyonun hafiflemesi için korktikostreoid enjeksiyonu yapılabilir. 

Cerrahi İşlem: Karpal tünel sendromuna bağlı belirtiler çok şiddetliyse ve hiçbir şekilde azalma göstermiyorsa cerrahi müdahale yapılabilir. Cerrahide yapılan işlem median sinire baskı yapan bağların kesilmesidir.